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對抗ADHD有新招 貼片取代藥物
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【台灣醒報記者宋秉謙綜合報導】一直沒有針對性處方藥的注意力不足過動症(ADHD)最近有了新發現,美國食藥署(FDA)日前批准非侵入性、非藥物性的醫療技術eTNS,這款技術將透過貼片貼在兒童的額頭上,並提供低水平的電脈衝。學者指出,eTNS所用的原理是透過電脈衝影響三叉神經,能讓注意力不全的兒童集中注意力,副作用遠比過往的利他能等藥物還少。
根據《CBS廣播電台》報導,FDA日前批准首例治療患有ADHD幼童的技術eTNS,這項技術不只非藥物性、非侵入性,所產生的副作用比起過往常用的處方藥(如利他能、Adderall等興奮藥物)都還少,被認為是未來最佳的治療方向。
學者指出,eTNS的原理是用安全性的低水平電脈衝,透過貼片浮貼在兒童額頭,刺激顱神經中的三叉神經,得以增強傳到大腦的想法和思維訊號,換言之,就是讓患有注意力不集中的兒童能「瞬間」集中注意力,透過臨床實驗,其成效與使用興奮劑類似。
過往利他能等興奮劑是可以刺激中樞神經系統,成效也相當顯著,但副作用包含厭食、生長不良及心血管副作用,反觀eTNS,雖然目前臨床樣本數算少,但最大的副作用僅是嗜睡、疲勞等,比較起來較輕微,不過仍需要更多案例佐證。
權威醫療網《陰影醫學》報導,學者納諾魯指出,ADHD在美國幼童身上機率不低,約有5到10%的美國兒童患病,據2016年全國兒童健康調查,估計有610萬名兒童有ADHD症狀,因此這項研究的完善刻不容緩,畢竟ADHD通常會伴隨著其他精神疾病,例如焦慮症或情緒障礙,若eTNS未來真的能從根本解決兒童患有ADHD的問題,對美國兒童健康來說是一大邁進。
子宮頸癌手術選開腹或腹腔鏡手術 取決黃金數字2公分
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台中市一名32歲女護理師罹患子宮頸腺癌第1期,腫瘤4公分,因不想腹部留疤,也有生育需求,堅持用腹腔鏡手術,結果半年後復發,癌細胞轉移到腹膜,經接受化療,仍在1年後病逝,醫師曾志仁提醒,美國安德森醫院去年12月在醫學期刊「新格蘭雜誌」發表,早期子宮頸癌腫瘤大於2公分就應接受剖腹手術,才能將病杜清除乾淨。
中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁說,美國安德森醫院10年來針對620名歐美、日韓等32國子宮頸癌第1期患者雙盲研究分析,發現腹腔鏡微創手術比剖腹手術死亡率高10%,且多4倍復發率;該研究顯示,腫瘤小於2公分且無淋巴等轉移,存活率差不多,可使用腹腔鏡式手術,有生育需求也可保留子宮。
曾志仁舉例,一名37歲婦人結婚3年,也有傳宗接代的壓力,發現罹患子宮頸癌第1期,腫瘤為1.5公分,命運就截然不同,她接受腹腔鏡手術切除病灶,並保留子宮,如今孩子5歲。
曾志仁認為,子宮頸癌手術要選擇開腹或腹腔鏡手術,取決於「黃金數字2公分」因為腫瘤大於2公分時腫瘤易脆化、游離、擴散到腹腔,如果只用腹腔鏡手術,手術難度增加且不易清除乾淨,提醒女性不要因愛美或對微創手術的迷思,為了生命,仍建議大腫瘤仍應剖腹開刀。
曾志仁說,2012美國癌症聯合會議規範子宮頸癌小於2公分腫瘤才能保留子宮,因此他在5年前就應用於子宮頸癌第1期的手術,小於2公分腫瘤施行腹腔鏡微創手術,大於2公分則做開腹手術,統計患者存活率達95.6%。
曾志仁也提醒,子宮頸癌有年輕化趨勢,35歲以下患者比以前多15%,國康署雖補助30歲以上婦女免費子宮頸抹片,但是只要有性經驗,就建議21歲可開始做抹片檢查,及早發現治療,並盡量施打子宮頸疫苗預防。
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