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 甲狀腺手術新突破 經口腔開刀無疤痕


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好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:奇美醫院一般及消化外科陳漢坤醫師

傳統的甲狀腺手術,因為會在手術後留下脖子前方的一道疤痕,會讓許多病人就此退卻。自從內視鏡手術開始發展之後,可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方,如腋窩、乳(房)暈線及髮際線等。早期的經口內視鏡甲狀腺手術,傷口位於舌頭下,是真的經過口腔來手術,手術後會有較多的不舒服感及併發症,很快就在國際上不被採用。新式經口內視鏡甲狀腺手術,傷口則是位於下嘴唇內側,病人對傷口的感覺,就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣,並不會有太嚴重的傷口疼痛感。

奇美醫院一般消化外科陳漢坤醫師表示,一位37歲的男性病人,日前因被家人發現脖子有腫脹情形而就診。過程中注意到病人長期有夜間睡眠品質不好的問題,經過一系列檢查後,發現該病人的頸部分別有一個7公分和2公分的甲狀腺腫瘤,造成氣管壓迫,造成病人有夜間睡眠品質不好的原因。

雖然病人已產生壓迫的症狀,院方也建議病人採手術的方式治療,然而病人因工作情形,很在意術後會予頸部留下明顯疤痕,經與陳醫師討論後,同意選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術。手術後病人沒有留下任何傷口,恢復良好。

陳漢坤說,甲狀腺位於頸部中的氣管前方,擔任著調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等的功能,但是它的重要性常常被人忽略,是一個另類的沉默器官。甲狀腺也會出現功能上或是腫瘤方面的問題。在功能方面有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症;前者病人會有心悸、焦慮、失眠、體重減輕、無力、凸眼等症狀;後者易有畏寒、憂鬱、反應遲鈍、體重增加、心跳變慢、消化不良、貧血等問題。

在腫瘤方面則是會有外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫(吞嚥問題、呼吸不順暢或睡眠中止等問題)、甚至是甲狀腺癌的可能性。這些問題在初期可以考慮使用藥物治療,但當藥物治療效果不佳,或是懷疑有甲狀腺癌的可能時,手術方式是一個合理的下一階段治療方式。

陳漢坤指出,甲狀腺的疾病容易出現在女性病人,尤其是年輕的族群,傳統的甲狀腺手術,因為會在手術後留下脖子前方的一道疤痕,會讓許多病人就此退卻。自從內視鏡手術開始發展之後,可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方,如腋窩、乳(房)暈線及髮際線等。

早期的經口內視鏡甲狀腺手術,傷口位於舌頭下,是真的經過口腔來手術,手術後會有較多的不舒服感及併發症,很快就在國際上不被採用。新式經口內視鏡甲狀腺手術,傷口則是位於下嘴唇內側,病人對傷口的感覺,就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣,並不會有太嚴重的傷口疼痛感。

陳漢坤強調,由於傷口位於口腔黏膜內,不僅達到完全隱藏的效果,因口腔黏膜癒合能力極佳,恢復後也幾乎無疤痕。和其他內視鏡甲狀腺手術比較,新式經口內視鏡甲狀腺手術,破壞的組織更少,傷口更小,手術視野也相當接近傳統手術方式。而病人的整體恢復時間、開始進食時間及住院時間也和傳統甲狀腺手術完全一樣。目前國際上也有許多手術後的成果發表,成效都相當良好。對於擔心手術造成傷口美觀問題的病人,亦提供一個很好的選擇。

 

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 羽球/對成池鉉9連勝 小戴晉準決賽


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記者劉忠杰/綜合報導

世界巡迴超級500系列的新加坡羽球公開賽,世界球后戴資穎在女單8強對韓國成池鉉,雖然小戴在第2局遭到抵抗,戴資穎在經過3局拚戰後,仍21:11、17:21、21:16擊敗成池鉉,不僅拿下2人對戰的9連勝,同時也順取得準決賽門票。

▲戴資穎擊敗韓國成池鉉晉準決賽。(資料照/翻攝自戴資穎臉書)

戴資穎在準決賽的對手,是上周才在馬來西亞公開賽的冠軍戰碰過頭的日本山口茜,她在另一場8強賽中以21:13、21:17直落二淘汰小戴的「宿敵」泰國伊瑟儂(Ratchanok Intanon)。

憑藉著對戰17勝9敗的優勢,戴資穎今天再戰成池鉉,一開賽就先聲奪人,打出一波10:0攻勢,並以11:1入技術暫停,戰火重新點燃後,成池鉉雖然偶有佳作,但小戴在17:11領先情況下,再度發動另一波4:0攻勢,以21:11拿下首局。

成池鉉在易網後力圖反撲,一開賽便直與戴資穎直接進入短兵纏鬥,雙方互有領先,而且3度戰成平手,在4:4平手下,成池鉉發動一波7:1攻勢,以11:5進入技術暫停;比賽恢復之後,成池鉉再拿2分,將領先的優勢拉大到8分之多;儘管如此,戴資穎畢竟是在位長達122周的世界球后,轉眼之間靠著一波8:2攻勢,將落後的比分又拉近到2分,隨後也追成16:16平手,可惜岖繼無力,成池鉉拉出一波5:1攻勢,以16:21讓回1局。

決勝的第3局,成池鉉雖然率先拿下分數,但戴資穎隨後發動一波11:2攻勢,瞬間將2人的差距開大到8分之多;技術暫停過後,戴資穎並沒有給成池鉉太多反撲的機會,最終再以21:16拿下,結束55分鐘的激戰。


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