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下面附上一則新聞讓大家了解時事
攝護腺癌出現抗藥性免驚 第二線藥物登場
:
好醫師新聞網記者邊建元／台東報導
圖：台東馬偕醫院泌尿科翁竹浩醫師指出攝護腺癌治療項目
台灣的攝護腺癌發生率快速上升，目前已是男性的第五大癌症；有別於其他癌症的治療，攝護腺癌的治療在傳統的手術、化療、電療之外，近年來更增加了荷爾蒙療法。74歲病患過去確診為第四期轉移性攝護腺癌，在第一線荷爾蒙治療控制三年多後，治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。病患又進一步接受化學治療，但成效仍不如預期。傳統上，這樣的病患接下來已經沒有什麼特別有效的藥物可以使用，後來決定接受第二線荷爾蒙藥物的治療，沒想到治療效果比預期還好。使用三個月後，攝護腺特異抗原(PSA)大幅下降，後來更進一步的降至0，同時也沒有發生相關的骨骼併發症，病情持續樂觀控制中。
台東馬偕泌尿科翁竹浩醫師表示，這幾年醫療上關於攝護腺癌荷爾蒙療法有大幅的研究及進展，大大提高癌症的治療品質；以往攝護腺癌的荷爾蒙用藥只有第一線用藥。許多癌症病人當所有治療都試過了，若無法控制病情，則病人很快就進到臨終階段。台東也在這幾年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足，如:第二線及骨轉移藥物等，讓攝護腺癌的病人重見曙光，病人治療的成效大大超越以往。
在正常的男性身體中，男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度，進而抑制癌症細胞的生長。以攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情，無論是癌症第二期至第四期，乃至於後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castration-resistant prostate cancer, CRPC)，荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。
翁竹浩說，根據臨床上治療病人的經驗及國際文獻，荷爾蒙新藥對於傳統上已難以有效控制的疾病，病患可以擁有更多新的選擇。而剛進入荷爾蒙抗性攝護腺癌，第二線賀爾蒙用藥可提前於化學治療前使用，更能有效減緩病情。 另外，對於部分轉移性第四期攝護腺癌病患，合併使用第一線荷爾蒙治療與第二線荷爾蒙治療或化學治療，有機會能大幅延長存活期。因為醫療的進步，新型荷爾蒙藥物，讓攝護線癌治療得到完善控制！
目前新型的第一線荷爾蒙用藥如：輔美康 (Degarelix)，較能快速壓低體內雄性素而不像傳統藥物會有雄性素的反彈，發生心血管疾病的副作用風險亦可能較低。缺點是容易造成注射部位的局部紅腫疼痛，有極少數的病人甚至會長達數周，可在注射後局部冰敷來減輕不適感。
而第二線荷爾蒙用藥在治療期間，癌症的控制主要以攝護腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)以及病患的症狀來進行監測。若病情穩定，普遍考慮每三至六個月抽血監測一次。部分病人在經過一段時間的荷爾蒙治療，原來的荷爾蒙治療會逐漸失效，攝護腺特異抗原(PSA)可能會逐漸上升，疾病會進入荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castrate-resistant prostate cancer, CRPC)階段。若疾病進入這個階段，雖第一線的荷爾蒙治療已顯不足，但仍應繼續施用。並且同時考慮更後線的治療，如第二線荷爾蒙治療或化學治療。
翁竹浩指出，安可坦(enzalutamide)為新型的第二線荷爾蒙藥物，本來用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究(PREVAIL trial)顯示提前至化學治療前使用對病患有更多益處。除了可減緩疾病進展，也可使病患延後需要接受化學治療的時間。常見的治療副作用包括：疲憊、背部疼痛、便秘、關節疼痛、熱潮紅、高血壓、頭痛等，較嚴重的有癲癇與增加心血管疾病風險等。
澤珂 (abiraterone) 為另一種新型的第二線荷爾蒙藥物，本也是用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究(COU-AA-302)顯示提前至化學治療前使用更能有效減緩疾病進展，並且延緩病患接受化學治療的時間。常見的治療副作用包括：水腫、低血鉀、高血壓、熱潮紅等，較嚴重的有肝功能指數上升及增加心血管疾病風險等。
骨轉移荷爾蒙用藥
另外，針對轉移性攝護腺癌病患的研究發現，有相當高比例為骨轉移。翁竹浩強調，癌骨瓦 (Denosumab) 可以預防攝護腺癌相關的骨骼併發症如骨折，脊髓壓迫，也可減少需要放射線治療的嚴重骨骼疼痛及需要接受骨骼手術的風險。常見的治療副作用包括：疲倦、低血鈣、噁心、腹瀉等，較嚴重的有顎骨壞死症(Osteonecrosis of the jaw, ONJ)。顎骨壞死症發生機率相當低，但若在給藥期間接受牙齒相關治療則易增加風險。建議病患接受此治療前都應接受牙醫師檢查，若牙齒需要治療，應等治療完成後再行施用藥物。若在給藥期間需接受牙醫治療，請務必告知牙醫師您有施用此一藥物。即使在沒有併發症的情形下，病患也應定期接受專業牙醫師的檢查與評估。
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搶救SHSAT 社區民代發聲團結
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參議員劉醇逸5日舉辦圓桌會議，與社區團體紐約市居民聯盟負討論特殊高中入學改革等議題；居民聯盟之前在劉醇逸競選時曾對他持反對態度，但雙方當日會中盡釋前嫌，聯盟並承諾參與政府將舉辦的相關論壇，為亞裔發聲，全力推動反對廢除特殊高中入學考試( SHSAT)。
紐約市居民聯盟負責人臧東慧表示，該聯盟感謝劉醇逸「仗義直言」，更指出市長白思豪(Bill de Blasio)的特殊高中錄取改革計畫涉嫌種族歧視；「劉醇逸當選後，對SHSAT態度非常明確，日前記者會上他還指出市長的特殊高中入學改革方案排除了亞裔，感謝他為我們發聲」。
臧東慧表示，除了特殊高中的問題，居民聯盟日後也將針對監獄選址與大麻娛樂合法化等問題，繼續和劉醇逸溝通，「這次對話是一個好的開始」。
紐約市居民聯盟負責人胡小媛表示，居民聯盟將派成員參與政府將舉辦的關於特殊高中改革的一系列論壇，發聲反對廢除SHSAT；她還說，該聯盟將加強在社交平台的宣傳，並開始運營微信公眾號等平台，鼓勵更多的華裔參政、議政。
居民聯盟成員倪緒輝表示，去年在第11選區的選舉中，因為劉醇逸面對華人關心的議題，態度模稜兩可，因此聯盟當時並未支持他；但劉醇逸上任後，成員看到了他的改變，也願放下成見積極溝通。
倪緒輝說，在白思豪的特殊高中錄取改革方案提出前，他並未參與過任何政治活動，但因為廢除SHSAT，讓許多像他一樣的華人有了政治覺醒。
劉醇逸表示，若民眾反對廢除SHSAT，可致信轄區內的民選官員，並參加包括本月11日即將在皇后區公所舉辦針對特殊高中改革等系列論壇。
劉醇逸說，民眾可直接致信給白思豪及市教育總監卡蘭扎(Richard Carranza)，要求和他們直接會談，闡述反對廢除SHSAT的理由。
當日的會議中，居民聯盟成員朱雅婷還反映中英雙語教育在紐約市公校中比例過低的現象；她舉例說，全市1000所公立小學只有13所提供中文和英文的雙語教育，但提供西班牙語教育的學校則有108所，「我們希望提供中英文雙語教育的公校數量增加至22所」。
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